沃保网

首页 > 保险指南 > 儿子买了份意外险,父亲身故后被保险公司拒赔

儿子买了份意外险,父亲身故后被保险公司拒赔

2021-12-01 分享到:

  互联网保险的“出现”,让买保险也变得非常容易且便捷,毕竟微信、支付宝和各类网络平台上都能进行购买。不过,能否在没有保险销售说明的情况下看懂保单里的各项条款也成了新的“难题”!下面让我们通过案例了解一下。

儿子买了份意外险,父亲身故后被保险公司拒赔

  2018年10月,彭某通过微信为父亲老彭购买了一份个人人身意外伤害保险,保险金额为20万元。

  2019年6月,老彭工作期间意外死亡,彭某便向保险公司报案并申请理赔。

  但保险公司却提出,老彭所从事的工作为操作搅拌机相关工作,根据保单约定“本保单仅承保我司职业分类表中1-3类人员”,而老彭的职业属于第4类,因此无法理赔。

  收到保险公司的拒赔通知书,老彭的家人不服,作为法定继承人向法院提起诉讼,要求保险公司支付20万元保险金。

  法院:职业分类限制条款的提示和说明不够明确

  在法庭上,保险公司提交了线上的投保流程作为证据,表明有“特别约定”的内容对消费者作出提示。

  另外,保险公司还提交证据,证明彭某为其父亲选择的职业为1类,认为彭某没有如实告知,不应理赔。

  对于保险公司提出的证据,法官则解释:

  对职业分类限制的条款免除或减轻了保险公司的责任,保险公司必须有明确的提示和说明。

  本案中保险单的“特别约定”其内容与其他内容没有字体区别,而且究竟职业如何分类在投保流程中也没有显示,仅在“健康告知”界面载明不可投保职业,虽然有加黑突出,但是职业类别具体划分复杂、种类繁多,非经特别提示及说明,投保人一般无从关注。

  至于保险公司认为彭某未如实告知其父亲从事职业一事,法官说,根据保险法的司法解释,是否如实告知应针对保险公司的询问内容和范围,保险公司负有举证责任,而在投保界面并无询问事项,因此不能以此认定彭某未如实告知。

  最终,法院判决保险公司支付20万元保险金。

  法官说法

  与传统的“面对面”购险不同,网上购买保险对保险人的提示和明确说明义务提出了更高的要求,仅以文字、字体或符号已无法在众多保险营销宣传中引起投保人注意。

  即使投保人勾选了“本人已阅读并同意《保险条款及告知》和《平台服务协议》”,也不能说明其实际阅读并充分理解。所以,保险公司如果仅以此证明履行了说明义务是不充分的。

  目前,各类互联网保险产品对询问事项的设定大多采取“选项罗列+勾选”模式。

  法官表示,有必要通过“主动询问+适当说明”方式,对询问内容的适当解释、说明,提示投保人告知不准确可能带来的法律责任,保护处于弱势地位的投保人。

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

张彬

云南 昆明  太平人寿

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

樊 2022-04-21

云南昆明樊咨询:阳光人寿的臻爱倍致终身寿险退保

携带相关资料到柜台办理,也可联系代理人。不建议退保,退保会造成经济损失,保障的损失。如有什么可以帮您的,可以联系我  2022-04-28
李 2022-04-12

云南昆明李电话咨询臻鑫倍致阳光人寿保险,已经投保了,对保单不太了解

需要帮助可联系我,很高兴能为您服务  2022-04-28
栗春明 2022-04-12

云南昆明栗春明留言:学平险怎么报销医疗费?

联系代理人协助办理理赔,或带上相关资料到柜面申请理赔  2022-04-28
高女士 2022-04-27

河北张家口高女士电话咨询信诚「福连金生」投资连结保险,想查一个保单,当时投保的是38岁,自己买的,买了6年了,每月500元

联系代理人,登录承保公司公众号,联系客服或者到柜台都可以进行查询,希望对你有帮助  2022-04-28
某人 2022-03-28

贵州六盘水某人电话已经投保了国寿乐盈一生终身寿险,想详细了解。

可找代理人,联系客服或者到柜台进行咨询  2022-03-28
李 2022-03-25

浙江绍兴李电话请问一下电瓶车保险费用再多少?

你好!中国太平电瓶车保险99元起  2022-03-25
王伟良 2022-02-17

查询太平洋保单

可以联系你的代理人,客服或者到柜台进行查询  2022-02-18
王女士 2022-01-20

本人2015年投保的泰康全能保障计划,缴费满6年,想退保,是否可清退已交的保费?

具体看险种的现金价值,一般6年清退不了已交保费。不建议退保  2022-01-20
王永刚 2022-01-20

投保了平安的养老产品,咨询去外地看病报销以后,平安公司还能报销点吗?

看病报销是医疗险才能报销,养老险不能报销看病费用  2022-01-20
蔡先生 2022-01-20

投保了人保的保险,咨询交通事故人员受伤理赔的赔偿标准。

具体哪款保险?保险责任里面有详细说明  2022-01-20

更多 保险方案

百万医疗健康保障

最高保额:2000000.00 年缴:319.00元

适用性别 : 男

投保年龄: 30岁

侧重险种 : 医疗险

了解详情

Copyright © 2008-2022 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 太平人寿 网站管理

247132个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

247132个用户完善保障计划